高知医療センター

佐藤琢爾　岡山大学2005年卒
　2019年4月より高知医療センターでスタッフとして勤務しています。現在は、食道疾患を中心に日常診療を行っております。高知県の食道疾患人口は多くはありませんが、飲酒量は国内随一で、当県には必要不可欠な領域であります。特に、食道悪性疾患に関しては、内視鏡治療以外は一手に引き受けており、初診から緩和治療への完全移行まで従事しております。その他、消化器疾患の緊急手術や後進の育成にも力を入れております。
　さて、このような私が高知医療センターに赴任することになったきっかけは、大学の同級生が当院で勤務しており、誘っていただいたことです。私自身は、高知県に縁もゆかりも全くありませんでした。大学卒業後、医局には属さず、初期臨床研修制度、救急部での後期研修（修練医）を行いました。救急科専門医を取得し、自己完結型の救急診療に魅力を感じていました。サブスペシャリティとして、消化器外科の修練を選択し、6年目で外科医として静岡医療センターで勤務させていただきました。そこで出会った医師から、外科医としての技術・精神を教えていただきました。気づけば、がん診療の面白さにひかれ、食道癌診療の難しさに直面し、克服していくことを目指しました（救急診療との別れを9年目に決めました）。医師10年目で国立がん研究センター東病院食道外科の正規レジデント（非常勤医）として勤務を開始し、がん専門修練医を含め5年間を過ごしました。どっぷり食道癌手術および食道癌診療のみでした。どこの大学医局にも所属することなく、15年を自由に過ごしてきました。年齢を重ねることに、自分の将来に漠然と不安を感じている中で、高知医療センター外科勤務中の大学同級生から誘われ、赴任することになりました。医師15年目での異動でした。
　新天地での不安と恐怖、卒後年数による立場、直近5年間は食道癌手術しか従事していない特殊な環境であったこと、様々な葛藤がありました。しかし、そんな葛藤はすぐに消えていきました。
　当院の特徴は、病院全体の垣根（医師診療科のみならず、他職種も）が低く、自分が困っていることを口に出すと誰かが聞いてくれている、手助けをしてくれる点と考えます。そのような環境の中で過ごしていると、自分自身も聞き耳を立てながら診療するようになり、視野の広い人間になっていることに気付かされます。いつしか、居心地がよく働きやすい環境になっていました。病院内医局も大部屋一つでほぼ全員が集合しています。医局デスクで立ち上がると全体が見渡せることができ、こまった症例があちこちで相談されています。患者思いの医師が多く、必要不可欠で当たり前のことを当たり前のように行っている雰囲気が非常にいいです。
　消化器外科・一般外科の特徴は、診療科内においても、臓器別（上部消化管、肝胆膵、下部消化管、乳腺甲状腺、移植外科）に分かれています。一診療科内で、サブスペシャリティがあり、いずれも修練することができます。また、修練したい領域のみならず、他サブスペシャリティ領域の手術にも従事することが可能で、新しい発見を自分の領域にFeedbackできます。また、緊急手術も多く、若手には執刀チャンスが多数あります。部分執刀から、完投症例まで、個人の能力に合わせて手術症例が割り当てられます（時にハードルが高い症例もあります）。外科専門医、消化器外科専門医取得がまだの医師、今後各分野の専門医取得を目指していきたい医師にとっては、当院は最高の環境ではないかと自負しています。
　私のような、特殊な環境を経由してきた医師ですら、すぐに外科メンバーとして、即戦力として受け入れていただける土壌が当院にはあります。様々な環境で医師として仕事をされてこられた先生方に、当院は、門戸が広く開放されています。これから外科医を目指したい先生、一般外科・消化器外科をやりたい・やり直したい先生、さらに高見を目指したい先生、高知県出身で高知県勤務を希望される先生、数カ月や数年という短期間だけ南国高知で勤務してみたい先生、是非是非、当院での勤務をご検討いただければ幸いです。